8. 고압산소요법 프로토콜 및 치료기록 표준화 임상 운영 권고안-2
⑤ 적응증 별 표준 프로토콜 작성 기준
- 필수 포함 사항: 적응증 정의 및 적용 기준, 요법 시작 목표 시간, 1회 요법 목표 압력 및 산소 노출 시간, 공기 휴식 횟수 및 방법, 일일 요법 횟수 및 총 회차, 병행 치료 및 협진 원칙, 중단 기준과 재평가 시점, 상급기관 전원 기준
- 적응증: 국내외 공인된 적응증을 기준으로 하며, 한국의 기준은 다음과 같다. 공기·가스 색전증, 일산화탄소 중독, 가스괴저, 압궤손상, 구획증후군, 감압병, 중심망막동맥폐쇄, 난치성 상처, 중증 빈혈, 두개내 농양, 괴사성 연조직감염, 난치성 골수염, 지연성 방사선 손상, 피판·이식편 손상, 중증 화상, 돌발성 감각신경성 난청, 무혈성 골괴사 등
- 요법의 지속 여부는 10회 단위로 중간평가 시행하여 치료 지속 여부 결정 권고
⑥ 요법 중 모니터링 및 안전 관리
- 매 회차마다 환자 확인, 활력징후, 압력 손상이 일어날 수 있는 환자 건강상태 판단, 치료 일시, 챔버 종류, 목표 및 실제 압력, 산소 공급 방식, 보조 인력 여부, 주요 사건 기록 의무화
- 중증 환자 및 응급 적응증 시 심전도, 산소포화도, 혈압 등 생체 징후를 지속적으로 감시
- 기계 환기 환자는 챔버 내 사용 가능한 장비 및 인력 배치를 사전 점검
- 화재·폭발 예방, 반입 금지 물품 단속, 응급 감압 및 구조 계획, 장비 적합성 검증 등 안전 기준 철저 준수
- 경성 챔버와 의료용 산소 사용을 원칙으로 하며 정기적인 안전 점검 실시
⑦ 이상반응 대응과 중단 기준
- 다음 증상 발생 시 요법 중단이나 조기 감압 고려
- 압력 평형 실패, 심한 귀·부비동 통증, 급성 불안 또는 폐쇄 공포로 인한 치료 협조 불가
- 산소 독성 발작 의심 증상, 호흡곤란·흉통·순환 불안정, 의식 저하 및 신경학적 악화
- 장비 이상 혹은 화재 위험
- 이상반응 발생 시 발생 시각, 압력 단계, 증상, 조치 내용, 감압 시행 여부, 후속 평가 결과를 체계적 기록
- 중대한 이상 사건은 환자안전 보고 체계에 연계하여 재발방지 대책 수립
⑧ 표준 요법 기록 및 EMR 연동 체계
기록의 구조화 원칙: 모든 요법 기록은 향후 다기관 레지스트리 구축을 위해 전자의무기록(EMR) 연동이 가능한 구조화된 양식으로 작성하며, 자유 서술보다는 선택형 항목, 체크리스트, 자동 시간 기록을 우선 활용한다.
필수 기록 항목:
- 환자 및 의뢰 정보: 식별정보, 진단명, 의뢰과, 주치의 (EMR 자동연동)
- 적응증 정보: 진단근거, 발병시각, 응급성 여부 (선택형+서술형)
- 요법 전 평가: 활력징후, 금기사항, 기저질환, 검사결과 (체크리스트)
- 처방 정보: 목표압력, 산소시간, 공기휴식, 총회차 (표준 오더셋)
- 실제 시행 정보: 입실~퇴실 전 과정의 시간 기록, 실제 압력 및 산소노출시간
- 모니터링 정보: 활력징후 변화, 증상 변화, 압력평형 상태 (체크리스트)
- 이상반응: 발생시각, 종류, 조치, 결과 (환자안전보고 연계)
- 요법 후 평가: 즉시반응, 후속계획, 중단사유
- 담당자 서명(처방의, 간호사, 운용사, 내부 보조자)
응급 적시성 핵심 지표: 응급 적응증의 경우 다음 시간을 필수 기록하여 질 관리 지표로 활용:
- 최초 평가 시각 → 처방 확정 시각 → 챔버 입실 시각 → 목표압력 도달 시각
EMR 연동 권장사항:
- 시간-압력 변화 그래프의 자동 생성 및 차트 삽입
- 적응증별 모듈형 기록 양식 (공통 서식 + 질환별 추가 항목)
- 전자서명 체계 구축
⑨ 질 관리 및 감사
- 모든 기관은 요법 기록 완성도 및 요법 적합성에 대해 정기적인 내부 감사를 실시해야 함
- 권고 핵심 질 지표
- 응급 적응증 의뢰부터 입실까지 소요 시간
- 입실부터 목표압 도달까지 소요 시간
- 처방 내용과 실제 치료 시행 일치율
- 요법 중단률 및 사유 분석
- 이상반응(기압손상, 산소독성, 폐쇄공포 등) 발생률
- 기록 완결률, 서명 누락률
- 중간평가 시행률 및 요법 후 추적률
- 질 관리 결과는 학회 인증·재인증, 내부 교육, 환자 안전 활동에 활용 권장
5. 결론과 권고
대한고압의학회 권고 사항
- 회원 기관 내 진료 일관성과 질 향상을 위해 표준 문서 제정 및 보급 실시할 것
- 공통 고압산소요법 처방 오더셋
- 회차 별 표준 치료 기록지
- 적응증별 세부 프로토콜집
- 이상사건 보고서 서식
- 시설별 핵심 질 지표 대시보드
- 인증 전문의, 운용사, 관련 인력 교육과정에 기록 표준화 및 질 관리 교육 포함 필요
- 국내 다기관 레지스트리 구축을 통한 한국형 근거 기반 프로토콜 개발 및 지속적 개선 추진 권장
- 세부 시행 서식 및 적응증별 부속 문서는 학회가 별도로 지정 및 관리
- 최신 학술 근거와 제도 변화를 반영하여 주기적으로 개정 예정
- 본 권고안은 대한고압의학회 이사회 및 관련 위원회 검토 후 시행
대한고압의학회 (KAUHM) 2026. 05. 11.
수정 이력
1.2026년 5월 11일 원문 공고